Come deve essere un apparecchio per aerosol in caso di malattie bronchiali?
L’obiettivo dell’aerosolterapia è di depositare una quantità terapeutica di farmaco a livello tracheo-bronchiale.
La quantità di farmaco che raggiunge i polmoni dipende da due fattori: il paziente e il nebulizzatore.
Non potendo intervenire sulle tante variabili legate alle caratteristiche del paziente, è fondamentale ridurre la variabilità dipendente dall’apparecchio utilizzato standardizzando le modalità d’uso.
Due sono i parametri che consentono di standardizzare le modalità d’uso dell’apparecchio per aerosol
- Frazione respirabile (PORR)* è la percentuale di particelle nebulizzate di grandezza da 1 a 5 micron, in grado pertanto di raggiungere le vie aeree inferiori.
Es: frazione respirabile = 90% significa che il 90% del volume nebulizzato da un determinato apparecchio è composto di particelle di dimensioni comprese tra 1 e 5 micron. - Quantità di farmaco disponibile all’uscita del boccaglio compresa nella frazione respirabile. (ADRR)**
N.B.: Per farmaco si intende l’effettivo principio attivo, e non il volume di soluzione o sospensione nebulizzato; infatti è noto che il volume nebulizzato può non contenere il principio attivo (in pratica si nebulizza il solvente e non il soluto)
La ADRR (si esprime in mcg) è il dato più obiettivo per definire in modo corretto e preciso il comportamento del nebulizzatore rispetto alla somministrazione di un determinato farmaco.
A parità di nebulizzatore la stessa ADRR può essere ottenuta cambiando la concentrazione di partenza o cambiando il tempo di nebulizzazione. In altre parole, partendo da una bassa concentrazione è necessario prolungare il tempo dell’aerosolterapia, al contrario, partendo da una concentrazione più alta è sufficiente un tempo più breve per somministrare la stessa quantità di principio attivo. A parità di concentrazione di partenza e con nebulizzatori diversi la stessa ADRR può essere ottenuta in differenti tempi di nebulizzazione.
* PORR: Percent of Output in Respirable Range (Frazione Respirabile). Dato ottenuto con misuratore di particelle API Aerosizer Mach 2
**ADRR: Amount of Drug in Respirable Range.
